自从出现新冠疫情人们的生活和工作所受影响是非常大的，各个医院也都投入加快PCR实验室建设中去，以尽快提升核酸检测能力。 PCR实验室的医院感染管理这个大难题对于没有建设PCR实验室的医疗机构来说是亟待解决的问题，在后期如何更加规范合理的处理核酸检测实验室产生的废料这个问题也是需要我们去重点关注和解决的。 以下会提出一些建议，仅供参考。

根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第十一条，“医疗废物中，仅含有特定病原菌的培养基、标本、毒株、病毒种子保存液等高危废物。 在产地进行压力蒸汽灭菌或者化学方法消毒处理。化学消毒，然后作为传染性废物收集处理”，对PCR实验室产生的废物没有特殊要求。

国务院新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制印发《关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行第二版）的通知》[2020]313号标本安全管理： 疑似或确诊病例”患者标本应贴有专用标签，单独运输。 检测后剩余的标本，待结果报告发出到达其保存时限要求后； 如为检测前非灭活标一本，则装入专用密封废物转运袋中进行压力蒸汽灭菌处理，与其他医疗废物一起运出实验室销毁； 如果是检测前已经灭活的标本，则不需要高压灭活，直接作为医疗废物运出实验室销毁。 本手册对实验室医疗废物管理也有要求：“开展新型冠状病毒核酸检测的实验室，应当制定医疗废物处置程序和污水、污水处理操作规程。所有危险医疗废物必须按照统一规格化的容器和标示方式，对废物内容的完整和合规标示。

危险的医疗废物应由经过适当培训的人员使用适当的个人防护设备和设备进行处理。 实验室应做好医疗废物处理的记录工作，定期做好实验室的排风系统和设备单检查，定期监测处理后的污水，并使用生物指标监测加压灭菌的效果。 在医疗废物处理措施一章中，也明确了废液的处理。 实验室产生的普通污水（洗手池中产生的）排入实验室水处理系统，统一处理达标后即可排放。 传染性废液，即实验操作过程中产生的废液，需要进行化学消毒（用0.55%含氯消毒剂处理）或物理消毒（紫外线照射30分钟以上）。 进入实验室水处理系统，统一处理达标后排放。 污水消毒处理效果按照GB18466《医疗机构水污染物排放标准》的相关规定进行评价。

实验室内具有潜在传染性的废物应及时进行压力蒸汽灭菌。 废物应存放在实验室内指定的安全位置，直至处置。 检测耗材、个人防护用品等小型固体废物应采用双层防漏专用包装袋包装密封，经压力蒸汽灭菌处理后运出实验室； 较大的固体废物如HEPA过滤器应由专业人员就地消毒后，放入安全容器中进行消毒杀菌。 不能用压力蒸汽消毒的物品，如电子设备，可用环氧乙烷熏蒸。 经消毒灭菌后移出实验室的固体废物，应交医疗废物处理单位处置。

实验室医疗废物灭菌需要化学监测和生物监测吗？ 目前普遍的做法是在灭菌过程中进行化学监测和生物监测。灭菌后取出化学指示卡，粘贴在科室灭菌记录簿； 生物监测的频率也不同，一周和一个月。 都有。 为此检查相关规范。 目前我们各医疗机构的实验室主要是小型压力灭菌器（容积小于60L的压力蒸汽灭菌器）。《灭菌效果监测方法及评价要求》5.1.3.1要求“实验室在对物品进行灭菌时，不得使用化学指示卡（剂）。如使用化学指示卡（剂），化学指示卡（剂）应 放置在灭菌器最难灭菌的部位，经过一个灭菌周期后，取出指示卡（药剂），观察其颜色和形状的变化。” 是否必须放置化学指示卡（剂）没有硬性要求。 还查阅了第二版《医院感染防控标准操作规程》，在《小型压力蒸汽灭菌器灭菌质量监测标准操作规程》一章中也对实验室医疗废物的灭菌进行了详细说明。 条例明确，“微生物实验室对医疗废物进行灭菌处理时，不得使用化学指示带；微生物实验室对医疗废物进行灭菌处理时，不得放置化学指示卡。”实验室（微生物室）用于对病原微生物进行消毒培养。 基本灭菌器生物监测频率应至少为 1 次/月。 最后别忘了登记消毒后医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向和管理人签字，特别注明“新冠”，登记在 部门数据台账保存3年。

上一篇：PCR实验室净化系统设计要求

下一篇：